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心臟破洞 「秒殺」生命

2019-04-25 11:13:31



心臟破一個洞,鮮血直噴,這還能活命嗎? 及早送醫,醫師把洞補起來,還有救命機會!

64歲的黃先生平時熱愛運動,身強力壯讓他看起來至少年輕10歲。某日清晨三點多他被送到急診室,當時意識清醒,但呈現很喘、全身無力、體溫下降,高度懷疑是心肌梗塞,經心電圖及心肌酵素檢查,卻不像急性心肌梗塞,於是緊急安排電腦斷層掃描。

從斷層掃瞄影像中發現黃先生有心包填塞現象,推斷可能是心臟破裂出血導致包膜積血,此現象對生命的威脅簡直是「秒殺」!

由於心包的彈力有限,急性心包積血如達150ml,即可限制血液回流心臟及心臟的跳動,引起急性循環衰竭,進而導致心跳驟停。

黃先生緊急被推進開刀房手術,開刀証實黃先生的心臟破了一個洞,破洞位在左心室,雖然洞口只約0.2公分,但鮮血直噴出來,景象非常嚇人;經醫師仔細將小洞縫合,終於止住了血流。

心臟破洞造成心包膜積血的案例不多見,經緊急手術後檢查,疑似患者先天性左心室憩室,因血壓驟然升高而導致心臟破裂。
從黃先生的口中得知,病發前沒有任何症狀,直到發病當天清晨二點多,因睡前與人口角,突然胸痛,而且整個人不舒服,喘不過氣、全身無力,眼看無法再忍,才緊急送醫。

依黃先生自訴判斷,睡前與人口角,突然胸痛,可能是血壓竄高,心室壓力升高,演變成心臟破裂的致命危機。一般而言,左心室破裂,30分鐘沒有處理,幾乎沒有存活的機會,黃先生幸及時就醫手術治療,終挽回寶貴生命。

左心室憩室,是先天性的心室缺陷,發生率約4/1000人,一般沒有特殊症狀,有時引起心室心率不整,或合併其他先天性身體畸形,左心室憩室破裂,則非常少見。心臟超音波、64切電腦斷層、核子醫學射影診斷可診斷出左心室憩室。

心臟破裂,一般發生後30分鐘,病人大多死亡,來不及送醫。發生破裂引起心包填塞的症狀,有劇烈胸痛、冒冷汗、全身冰冷、臉部變黑、休克、血壓低、意識不清,甚至昏迷。

提醒民眾,一旦自己或朋友、親人,遇有此症狀時一定要趕快就醫,才有活命的機會。

對於三高〔高血壓、高血糖、高膽固醇〕患者、老菸槍、應酬多、生活作息不正常的民眾,尤其要注意心血管疾病帶來的生命威脅,保持心情愉快,注意自己的身體。

彰化秀傳紀念醫院心臟外科主任  高炯倫醫師 心臟破洞, 心率不整, 高血壓, 高血糖, 心血管疾病
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