晚期虛證宜補脾胃氣血
惡性腫瘤經過化療或中醫苦寒藥物治療之後，有時還是不容易控制，腫瘤指數持續升高，病人血色素降低，出現低蛋白血症或低鈉血症，或BUN、Cr升高，臨床表現為脾氣虛、脾陽虛或腎陽虛、脾腎陽虛，到了這個虛證階段，就屬於癌症晚期。也可以說惡性腫瘤晚期多虛證。
因此此時（晚期）的治療，初期應以恢復脾胃功能，升高血色素與血中蛋白，改善低血鈉與BUN、Cr等為主。可用補脾胃、補氣血、補陽方式治療，如給予：香砂六君子湯、十全大補湯或右歸飲，或加乾薑、附子、肉桂、人參、川七、鹿 茸、菟絲子、黃耆等益氣溫陽類中藥方劑，以期恢復正氣，促進五臟的陰陽氣血 調和，使衝任二脈各有所司。調節氣機還能喚醒抑癌基因，增加抗癌力，降低腫 瘤標記。等到造血功能恢復正常之後，一段時間之後腫瘤標記可能會再度上升， 此時可考慮改以活血化瘀而涼血的藥物治療。
基本的治則與治法
在談癌症的治則與治法之前，必先談治療的大原則，也就是方向。
一、治療腫瘤大原則
治療惡性腫瘤必須把握八個大原則：(1)啟動免疫系統；(2)抑制腫瘤細胞及血管新生；(3)清除代謝廢物避免沉澱擋阻：(4)打開高血凝通路； (5)直接滅殺腫瘤；(6)顧護正氣及脾胃吸收能力；(7)為病邪找出路；(8)引藥達病所。
也就是說要標本兼治，除了以藥物殺滅腫瘤之外，還要調理脾胃、保護元氣，進而恢復健康與正常生活。在這個大原則之下來擬訂治療策略與處方。
二、處方策略運用
治癌策略約可分為以下幾種：
（一）以大劑量的清熱解毒藥抑制腫瘤細胞發展，避免新生血管。
以大劑量的清熱解毒劑，先消除腫瘤所引起的紅腫熱痛等不適，進而啟動免疫機制，抑制腫瘤細胞的活性，避免預防其再度分泌毒素與分裂、擴展。因為癌細胞厭氧，只有在熱度高且營養充足的無氧環境下，才可以快速發展。而清熱解毒正好可以破壞這種環境。
（二）以活血化瘀藥打開通路。
惡性腫瘤形成之後，本身就形成一個半封閉的環境，不容易接受動脈送進來充滿氧氣的血液與營養物質，而是分泌血管生成荷爾蒙，自行新生小血管、深入附近的組織或系統，吸收別人的營養物質以壯大自己。因此，治癌的第二步就是以活血化瘀藥打通血管，讓治療藥物能循正常通路進到腫瘤內部，一方面活血，一方面化瘀。活血就是修復並促進正常血管流通順暢，阻斷不正常腫瘤血管新生；化瘀就是消解已形成的腫塊，同時攻伐癌瘤，抑制其分泌毒素、吞噬好細胞而壯大自己（腫瘤）；同時暢通血管、吸收氣氣，破壞腫瘤的無氧環境，使其不再發展。
（三）以淡滲利濕藥及化痰飲清除代謝廢物。
免疫細胞與中藥在撲殺癌細胞之後，會產很多代謝廢物，包括痰飲、水分及神經傳導介質在內，這些物質通常多而粘稠，如不趕緊清除，就很容易到處沉澱、堆積，影響新陳代謝，甚至阻擋藥物進入標靶，影響後續治療效果。而化痰飲可以消除呼吸道與消化道、泌尿系統的痰飲，淡滲利濕藥則能清除免疫複合體、水分及代謝廢物，促使腫瘤細胞脫水、萎縮、變小，而且活性消失；這兩種藥物還可預防腫瘤溶解性腎炎。
（四）必加引經藥，使藥達病所。
不管治療何種癌症，都必須依照腫瘤的性質及病人的體質，加入各種適合該部位的引經藥。所謂「引經藥」，是指該藥物對特定腫瘤具有高親和性，可以引導藥物到達病所，就像標靶藥物一樣，可以有效治療。
（五）必通利二便以引邪外出。
不管治療何種疾病都必須注重通利二便，因為大小便都是排出體內廢物與毒素、促進新陳代謝最重要的方法，通利二便可以為病邪找出路，同時引病邪外出，發揮藥物的最大效果。
（六）必開疏導之路。
人體的免疫系統除了負責攻擊、消滅外來的有害物質之外，也有血腦屏障等嚴密保護機制，尤其是對麻醉、化放療等會嚴重傷及人體正氣之物，一段時間之後都具有抑制作用。因此處方治癌藥物要注意宣肺、疏肝、醒腦，喚醒人體上下裏外的氣機，務使正氣順達，避免抗體對麻醉、化放療等藥物對腦的抑制。
（七）慎用攻癌袪毒藥。
治療惡性腫瘤難免要用到攻峻祛毒藥物，如化毒丸、黑神丹，或保安萬靈丹、紫金錠等，以抑制腫瘤細胞分裂，阻斷腫瘤血管新生，促進正常血管修復。但在使用過程中，要注意這類藥物也難免會傷害到正常細胞與組織、器官的功能，所以必須謹慎。
（八）注重開脾胃以促進吸收。
脾胃負責消化、吸收，脾胃功能良好人體才能恢復元氣、確保健康。而很多治療或抗癌藥物都會抑制脾胃功能，必須設法調節或保持平衡。例如中醫的苦寒藥容易抑制胃納功能，最好加入仙楂、內金等藥以減輕寒性；又如腫瘤晚期常會出現惡液質，大量排出之後可能損傷正氣，因此最好輔以四神、香砂六君子湯或參苓白朮散等，以補脾胃、顧護正氣，同時改善小腸的吸收功能。
（九）還要扶正以袪邪。
若從病人的脈象與臨床表現，發現其病體本來就氣虛、血虛、陰虛、陽虛等；或血液檢驗發現有貧血，或低蛋白血症、低鈉血症，或肌酸酐升高（非腎癌）；投予清熱解毒藥後，其膽紅素、腫瘤指數反而升高者，就要注意採用扶正袪邪法。亦即在祛邪之際，莫忘扶正固本，最好在治療藥物之中，加入補氣、補血·養陰、補陽…等藥，既可提高抑制腫瘤效果，還能保持元氣。
（十）兼顧安定心緒的重要性。
癌症病人多半情志憂苦、抑鬱、焦慮，而情志所傷最容易造成氣機紊亂，陰陽、臟腑、經絡、氣血的升降出入失衡，因而加重患者的沮喪與絕望情緒，更不利治療與康復。醫者必先醫其心，而後治其身；因此除了處方用藥之外，最重要的是設法開導病人，使其保持豁達開朗，對中醫藥治療充滿信心，才有滿意的治療效果。其中最重要的正是安定病人的心緒。
文章節錄：李政育醫師/元氣齋出版社 育生中醫診所, 李政育, 中醫, 腫瘤, 解毒
