心臟破一個洞，鮮血直噴，這還能活命嗎? 及早送醫，醫師把洞補起來，還有救命機會!

64歲的黃先生平時熱愛運動，身強力壯讓他看起來至少年輕10歲。某日清晨三點多他被送到急診室，當時意識清醒，但呈現很喘、全身無力、體溫下降，高度懷疑是心肌梗塞，經心電圖及心肌酵素檢查，卻不像急性心肌梗塞，於是緊急安排電腦斷層掃描。

從斷層掃瞄影像中發現黃先生有心包填塞現象，推斷可能是心臟破裂出血導致包膜積血，此現象對生命的威脅簡直是「秒殺」!

由於心包的彈力有限，急性心包積血如達150ml，即可限制血液回流心臟及心臟的跳動，引起急性循環衰竭，進而導致心跳驟停。

黃先生緊急被推進開刀房手術，開刀証實黃先生的心臟破了一個洞，破洞位在左心室，雖然洞口只約0.2公分，但鮮血直噴出來，景象非常嚇人；經醫師仔細將小洞縫合，終於止住了血流。

心臟破洞造成心包膜積血的案例不多見，經緊急手術後檢查，疑似患者先天性左心室憩室，因血壓驟然升高而導致心臟破裂。
從黃先生的口中得知，病發前沒有任何症狀，直到發病當天清晨二點多，因睡前與人口角，突然胸痛，而且整個人不舒服，喘不過氣、全身無力，眼看無法再忍，才緊急送醫。

依黃先生自訴判斷，睡前與人口角，突然胸痛，可能是血壓竄高，心室壓力升高，演變成心臟破裂的致命危機。一般而言，左心室破裂，30分鐘沒有處理，幾乎沒有存活的機會，黃先生幸及時就醫手術治療，終挽回寶貴生命。

左心室憩室，是先天性的心室缺陷，發生率約4/1000人，一般沒有特殊症狀，有時引起心室心率不整，或合併其他先天性身體畸形，左心室憩室破裂，則非常少見。心臟超音波、64切電腦斷層、核子醫學射影診斷可診斷出左心室憩室。

心臟破裂，一般發生後30分鐘，病人大多死亡，來不及送醫。發生破裂引起心包填塞的症狀，有劇烈胸痛、冒冷汗、全身冰冷、臉部變黑、休克、血壓低、意識不清，甚至昏迷。

提醒民眾，一旦自己或朋友、親人，遇有此症狀時一定要趕快就醫，才有活命的機會。

對於三高〔高血壓、高血糖、高膽固醇〕患者、老菸槍、應酬多、生活作息不正常的民眾，尤其要注意心血管疾病帶來的生命威脅，保持心情愉快，注意自己的身體。

彰化秀傳紀念醫院心臟外科主任  高炯倫醫師 心臟破洞, 心率不整, 高血壓, 高血糖, 心血管疾病