近年來肉毒桿菌的普及已廣泛使用到全身，上至額頭、頭皮，下至小腿肌，幾乎全身上下都可藉由施打肉毒來達到不同訴求的改善，也奠定肉毒在醫美市場超過三十年以上屹立不搖的地位。有人說打肉毒可以除皺、拉提、瘦臉、瘦腿、瘦肩，也可以用於止汗，甚至改善肩頸痠痛、偏頭痛！但這看似注入就能生效，同時擁有不同治療效果的肉毒桿菌素，真的每個醫生打起來都一樣嗎？其中是否有暗藏許多不為人知的玄機？

根據統計，台灣每年有超過10萬名女性注射肉毒桿菌，為國內醫美使用量第一名，甚至平均每年仍以5%到8%持續成長。消費者注射肉毒桿菌素大多希望能減少皺紋、瘦臉或平滑肌膚，但調查也指出，有高達75%民眾不懂得如何辨識醫美施打方式的準確性，這不免令人感到擔憂。

精通解剖學的郭元成醫生就表示，以肉毒瘦臉來說，看似單純、實則藏著大學問，因每個的人臉形、骨骼生長、側睡習慣，皆會讓咀嚼肌凸位置、顴骨弓有所不相同，一般常見肉毒瘦臉是以單側五點式打法進行，較屬於十多年前基礎入門款手法延續至今，但近幾年若經由解剖學深入探討，不難發現肉毒不僅僅能藉放鬆咬肌達到瘦臉及修臉形的效用，進而還有機會改善顳顎關節的疼痛，因此不少外科醫師針對肉毒瘦小臉已改良採以多點式打法進行，包括從耳下腺及咬肌特別發達的區域，方臉區域包括：深淺咀、嚼肌、顳肌、內翼肌、外翼肌..等肌肉層分區式打法，這不但能預防因施打肉毒可能造成的嘴邊肉、木偶紋及耳前凹陷等現象，甚至可延長肉毒修臉形的持久性，讓肉毒發揮更大效用。

而不少消費者關心肉毒打抬頭紋可能造成的眉壓眼或是撲克臉等後遺症，郭元成醫師解釋，額頭的前輪肌分為四種類型，一般紋路基本是平行的，若有眉上呈現彎月型，打抬頭紋時就容易產生眉壓眼的情況，所以熟練的醫師會以淺層向上施打；用在魚尾紋也須以多點式打法，在劑量不變的情況下，需加考慮修整眉型，均勻分布達到肌肉有效放鬆，避免造成臉部僵硬形成撲克臉，這些細節對解剖學較瞭解的醫師來說，掌握度也相對較高。

除外，肉毒也常被使用在放鬆小腿肌上，郭元成醫師指出，打小腿肌除了腓腸肌、深比目魚肌及內外側伸肌是修飾腿型的基準外，採以270度的旋體打法，更可修飾出勻稱流線的腿型，也應避免單一腓腸肌過度放鬆，產生凹凸狀形成香腸小腿，若女性同時在意穿緊身褲或短裙的整體腿部線條，那在醫師也必須將大腿的股四頭肌一併納入規劃考量。

郭元成醫師最後也補充了一些較少人知道的肉毒適應症，例如與腦迴路神經相關的臉部表情強化所產生的皺紋，可以藉由放鬆腦及額眉迴路來減輕恐慌及緩解自主神經的發作。因帶狀皰疹引發的神經痛，也可經由肋骨間施打來減輕疼痛感、改善肩頸疼痛，或是取代復健科以類固醇止痛的目的。

總結來看，肉毒療程看似簡單，卻有很多細節決定成敗，透過專業醫師的引路及事前總體客製化評估是相當重要的環節。郭元成醫師最後也建議，在挑選肉毒除了品牌的高穩定性之外，也要確認是否來自於原廠，若曾經有因施打肉毒桿菌發生不好的經驗，可記下來與醫師討論，以確保醫師的專業度及自身的安全性。

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